| Aucune technique ne permet de garantir absolument une amélioration de votre fertilité mais certaines modifications très simples de votre mode de vie peuvent s’avérer utiles. > Arrêter le tabac et autres toxiques > Bien manger et optimiser son poids > Faire du sport, mais sans excès > Messieurs, attention à l'exposition à la chaleur > Se méfier des produits toxiques > et de certains médicaments > Des rapports au bon moment ... mais pas que > Gérer le stress pour améliorer les chances et se sentir mieux A) Tabac et fertilité naturelle Celles qui disent “j’attendrai d’être enceinte pour arrêter de fumer” font certainement un très mauvais calcul avec une double erreur. La première est que seule une femme enceinte sur deux arrive à arrêter pour de bon en cours de grossesse. La deuxième est que le tabac diminue la fertilité de manière importante. Plus de 4 000 composants ont été isolés à partir de la fumée de cigarette. Parmi eux, plus de 40 sont des agents carcinogènes et mutagènes (c’est-à-dire entraînant des mutations de l’ADN) altérant la qualité des cellules reproductrices aussi bien de l’ovocyte que du spermatozoïde. L’effet du tabac se répercute à différents niveaux :
L’effet est réversible (ce risque redevient celui de la population générale si la consommation de tabac est arrêtée 1 mois avant la conception) mais si vous faites une GEU liée au tabac, votre trompe sera porteuse d’une cicatrice qui elle ne sera plus réversible et augmentera le risque de récidive ! Le tabac diminue par ailleurs l’immunité et les fumeuses sont plus sensibles aux infections génitales, dont les infections aux chlamydia, autre source de stérilité tubaire.
La 2ème période est, après la puberté, la phase pré ovulatoire. Le tabagisme a un double impact sur la fonction ovarienne : il diminue la qualité et la quantité des ovocytes. Ainsi le tabagisme est significativement associé à un avancement de l’âge de la ménopause (2 ans en moyenne) et à l’incidence des insuffisances ovariennes précoces. Ce phénomène est d’autant plus important que le nombre de cigarettes fumées et la durée du tabagisme sont importants. L’arrêt de la consommation de tabac pourrait diminuer le risque de ménopause précoce. Ainsi, alors qu’il est multiplié par 2 pour les fumeuses actuelles, il n’est plus multiplié que par 1,3 chez les ex fumeuses. Les ex fumeuses atteignent leur ménopause plus tard que les fumeuses, mais plus tôt que les femmes n’ayant jamais fumé. Les hydrocarbures contenus dans la fumée de cigarette accélèrent, par l’intermédiaire de la stimulation d’un gène particulier, la perte d’ovocytes et donc contribuent à l’accélération de la diminution du stock. L’impact sur la qualité des ovocytes est lié à une augmentation du nombre d’ovocytes porteurs d’anomalies chromosomiques (nombre anormal de chromosomes) et d’ovocytes porteurs d’une altération de leur ADN, conséquence de l’effet des substances mutagènes. Cela explique que la fréquence des fausses couches soit multipliée par 1,5 à 3, et ce d’autant plus que la quantité de cigarettes fumées est importante (c’est ce que l’on appelle un effet dose dépendant). les fausses couches sont également liées à l’action du tabac sur la vascularisation utérine et à une action directe de la nicotine sur l’embryon. B) Tabac et traitement pour la fertilité Les études menées dans le cadre de la FIV (Fécondation in vitro) ont permis de confirmer l’existence d’une toxicité ovarienne. En effet, le taux de base de FSH plasmatique est augmenté, de même les doses de produit nécessaires pour la stimulation sont majorées alors que le nombre d’ovocytes obtenus lors du recueil est plus faible. Une fois l’ovocyte obtenu, la probabilité de fécondation, de nidation et de grossesse est également plus faible. Au cours des FIV, la diminution du fonctionnement de l’ovaire et l’altération de la qualité de l’utérus entraînent une réduction du taux d’implantation de 50%. La bonne nouvelle est que cette même étude a montré des taux de grossesse quasi identiques à ceux des non fumeuses chez celles qui ont arrêté leur consommation avant leur traitement.
L'INFLUENCE DU TABAC CHEZ L'HOMME Le tabagisme masculin joue également un grand rôle dans la fertilité du couple, directement ou indirectement. A) Tabac et fertilité naturelle De nombreuses substances présentes dans la fumée de cigarette ont été retrouvées dans le liquide séminal, à des taux proportionnels aux taux sanguins et au nombre de cigarettes fumées. Ce phénomène a également été montré en cas de tabagisme passif. Comme les ovocytes, les spermatozoïdes sont sensibles au tabac pendant la vie intra-utérine et la fertilité d’un homme dont la mère a fumé alors qu’elle était enceinte est inférieure à celle d’un homme non exposé. B) Le tabagisme de l'homme est à l'origine de plusieurs problèmes ◊ d’une dysfonction érectile : les problèmes d'érection sont réversibles à l’arrêt du tabac ◊ d’une altération des paramètres du sperme avec :
◊ d’une altération du matériel nucléaire des spermatozoïdes : même si le spermogramme est normal, il peut exister des anomalies qualitatives des spermatozoïdes.
La leucospermie est responsable d’une augmentation de la concentration des radicaux libres. De plus, parmi les 4 000 composants de la fumée de cigarette, plusieurs sont eux mêmes des radicaux libres. Les spermatozoïdes matures possèdent très peu de mécanismes de défense capables de neutraliser et d’éliminer les radicaux libres. Au total, l’excès de radicaux libres généré par le tabac est source d’un stress oxydatif qui entraîne une augmentation de la fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes (cassures des brins de chromosomes), ce qui compromet les chances de grossesse à partir d’un certain taux.
B) Tabac et traitement pour la fertilité Les études menées sur les embryons ont montré, chez les hommes fumeurs, une augmentation de la proportion d’embryons fragmentés et d’embryons anormaux. Ceci est responsable d’une mauvaise implantation, de fausses couches et semble même avoir des conséquences après la naissance. En effet, plusieurs équipes ont noté une relation entre le tabagisme paternel et l’apparition de certains cancers chez leurs enfants. Attention, même une faible consommation tabagique (4-5 cigarettes/jour) n’est pas sans conséquence !!!
Vous consommez parfois un petit verre d’alcool, toujours avec modération ... Si vous décidez d’avoir un enfant, il va falloir changer cette habitude. Contrairement à ce que l’on croit, et comme pour le tabac, il ne suffit pas de s’arrêter pendant les neuf mois de la grossesse. Pour booster leur fertilité, papa et maman sont priés de rester sobres avant la fécondation. A) L'alcool réduit la fécondité Une étude danoise a montré que la consommation hebdomadaire de 10 verres d’alcool pendant la période où le couple désire concevoir un enfant augmente significativement le risque de fausse-couche. Un peu plus d’un verre par jour bu par la femme peut ainsi multiplier par 2 ou 3 ce risque. Si en revanche les 10 verres sont bus par le futur papa, ce même risque sera de 2 à 5 fois plus important chez leur femme que chez celles dont le conjoint ne trinque pas.
B) L'alcool réduit le succès des traitements Dans le cadre d’une procréation médicalement assistée, l’alcool est là aussi nocif, même en consommation modérée. L’alcool absorbé par les femmes interagit avec les traitements médicamenteux en diminuant leur activité ; le nombre d’ovocytes obtenu sera par conséquent plus faible que si la patiente ne consommait pas d’alcool. LES EFFETS DU CANNABIS
L’effet délétère du cannabis se fait probablement par l’intermédiaire d’un composé appelé le tétra-hydrocannabinole (THC) qui agit sur les récepteurs présents à la surface des spermatozoïdes. Il a aussi été montré que le THC pouvait empêcher les spermatozoïdes de se fixer sur l’ovocyte, et était responsable d’une baisse du taux de testostérone.  Ce que vous mettez dans votre assiette peut améliorer la qualité de l’ovulation chez la femme ou du sperme chez l’homme. Voici donc quelques conseils pour booster votre fertilité de façon simple. A) Optez pour les bonnes graisses Pas question de bannir le gras de son alimentation quand on essaie de concevoir un bébé ! Il suffit juste de faire le bon choix ... B) Choisissez les bons produits laitiers : petit tour au rayon frais ...
C) Privilégiez certains glucides Évitez les aliments à index glycémique élevé, c’est-à-dire ceux qui augmentent rapidement votre niveau de sucre dans le sang (sucre raffiné, farine blanche, pommes de terre, sodas, pâtisseries industrielles ...). Leur consommation va entraîner une sécrétion importante d’insuline par le pancréas. Or, il a été démontré qu’une hyper-insulinémie répétée pouvait nuire à l’ovulation. D) Adoptez les protéines végétales Augmentez la consommation de protéines végétales provenant des légumineuses et des oléagineux à plus de 50% de l’apport protéinique total (riz, lentilles, blé, haricots rouges ou blancs, poids chiches, fèves, semoule ...). E) Évitez la caféine, sauf pour les messieurs Une étude a récemment montré qu’il y avait une corrélation entre une consommation excessive de café et des troubles de la fertilité chez les femmes. S’il est très difficile pour vous d’arrêter complètement la consommation de café, essayez au moins de réduire votre consommation à une tasse par jour et envisagez de passez au décaféiné. N’oubliez pas que les boissons gazeuses et le chocolat contiennent également de la caféine. F) Attention aux reprotoxiques, surtout chez les hommes Il faut surtout se méfier du soja et plus particulièrement des protéines et des isoflavones de soja. Ces produites agissant un peu à la manière des œstrogènes et sont donc responsables d’une baisse de la fertilité masculine, surtout chez les sujets en surpoids. G) Faites le plein de vitamines et minéraux L’acide folique ou vitamine B9 est la plus importante car non seulement elle diminue le risque de fausse couche ou d’anomalie congénitale, mais elle participe également au bon déroulement du cycle féminin. Chez l’homme, elle a également un effet positif sur la qualité du sperme. L’apport minimum recommandé est de 0,4 mg / jour. Ce type de traitement est conseillé de façon systématique chez les femmes et chez les hommes qui présentent des altérations de leur sperme et/ou des facteurs de risque (en général dans ce cas associé à un apport supplémentaire d’acide folique à 5 mg et un antioxydant). SURPOIDS ET FERTILITÉ On parle de surpoids ou surcharge pondérale dès que l’indice de masse corporelle (ou IMC) est supérieure à 25 et d’obésité à partir de 27.
A) L'obésité est-elle un facteur d'infertilité ?
B) Comment l'obésité peut-elle interférer avec la fertilité ?
C) Et chez l'homme ?
D) Obésité et complications de la grossesse Les femmes en surpoids ont trois fois plus de risque de faire une fausse-couche, et les risques de pathologies pendant la grossesse sont également majorés (Hypertension Artérielle ou HTA, diabète de grossesse, malformations congénitales...).
E) Effets de la perte de poids sur la fertilité La perte de poids permet une amélioration de nombreux paramètres de la fertilité. Plusieurs travaux ont montré que la réduction pondérale permet le retour de cycles normaux chez une grande partie des femmes obèses qui n’ont pas d’ovulation, et l’obtention de grossesses spontanées. F) Traitement de l'infertilité et obésité L’excès pondéral interfère avec les différents traitement de l’infertilité et leurs résultats. Les doses efficaces de citrate de clomifène ou de gonadotrophines (cf les produits de stimulation de l’ovulation) sont plus élevées ; le délai d’obtention d’une ovulation est plus long, le pourcentage sous citrate de clomifène est inférieur chez les patientes obèses. En FIV, les résultats sont discordants mais la plupart des études montrent un effet délétère de l’obésité sur les résultats de la FIV : la diminution du taux d’implantation et de grossesse clinique serait due d’une part à une moindre qualité ovocytaire et donc embryonnaire et d’autre part à une altération de l’endomètre, liée à un environnement endocrinien et métabolique défavorable.
LE SPORT ... C'EST BON POUR LA FERTILITÉ MAIS ATTENTION AUX EXCÈS Vous savez déjà que l’exercice physique est bon pour la santé de votre organisme et de votre esprit, mais savez-vous qu’une pratique sportive modérée peut également vous aider à procréer ?
Certaines femmes qui pratiquent intensément ou à haut niveau des disciplines exigeantes comme le marathon, le culturisme, la gymnastique ou la danse peuvent souffrir de troubles de l’ovulation pouvant aller jusqu’à une absence de règles. Cela est lié à une insuffisance de masse grasse ainsi qu’au stress auquel le corps est soumis. Dans la plupart des cas, le cycle redevient normal avec la diminution de l’entraînement. Et chez les hommes ? Une étude scientifique a démontré que certaines pratiques trop assidues comme le vélo auraient une incidence sur la fertilité masculine. L’exercice physique en pratique : 10 astuces pour commencer ...
LES EFFETS DE LA CHALEUR SUR LE SPERME
Alors mesdames, si vous voulez booster ses spermatozoïdes, garder votre homme “au frais”, car là aussi, bonne nouvelle, les effets toxiques de la chaleur sont réversibles ! Nous sommes sans le savoir, en permanence en contact avec de nombreux produits dont certains peuvent avoir un effet négatif sur la fertilité : ils sont dits reprotoxiques. A) Les reprotoxiques peuvent être responsables :
Un produit reprotoxique peut avoir un effet transitoire à court terme ou un effet permanent à long terme. B) Comment agissent les produits reprotoxiques ?
En imitant les œstrogènes (action œstrogène like), ces substances perturbent le développement des organes génitaux masculins et la formation des spermatozoïdes. Certains perturbateurs endocriniens peuvent à l’inverse contrarier l’action des hormones (action anti-androgène ou anti-œstrogène). Certains de ces produits sont regroupés sous le terme de polluants organiques persistants (POP) ; leur point commun est de persister très longtemps dans l’environnement.
C) Comment est-on informé qu'une substance est reprotoxique ? Une substance classée par l’Union Européenne comme dangereuse pour la reproduction doit être étiquetée avec un symbole de danger et une phrase de risque spécifique. Ces substances sont classées en 3 catégories :
Les dangers sont signalés par des pictogrammes et des phrases de risques sur les produits :   Actuellement 247 substances sont officiellement classées toxiques pour la reproduction dont 21 en catégorie 1 (2 R60 et 19 R61), 101 en catégorie 2 (33 R60 et 68 R62) et 125 en catégorie 3 (83 R62 et 42 R63) : on trouve 15 dérivés de plomb pour l’ensemble des catégories. Le nouvel étiquetage : Système Général Harmonisé (SGH) Un nouveau système de classification et d’étiquetage des produits a été élaboré au niveau international et il est destiné à devenir le système unique de classification et d’étiquetage à l’échelle mondiale. Une grande partie des recommandations («modules») du SGH seront reprises dans le règlement européen “SGH” (appelé règlement CLP) et mises en œuvre probablement en 2008 pour devenir obligatoires pour les substances en 2010, et pour les mélanges, mi 2015.
D) Voici une liste de produits reprotoxiques ainsi que quelques mesures pour en réduire l'exposition ◊ Les plastiques
Depuis 1999, ils sont interdits dans les articles de puériculture et les jouets pour enfants, ainsi que dans les films alimentaires, les sacs de congélation et, d’une manière générale, dans les emballages rigides ou souples utilisés dans l’alimentation. La loi n’est malheureusement pas toujours respectée comme le prouvent les tests. A noter cependant que tous les phtalates n’ont pas la même toxicité, le plus dangereux étant le DEHP (catégorie 2).
Minimisez les contacts entre aliments et plastiques. Conservez si possible la nourriture dans des contenants de verre ou de métal. Utilisez moins de films d’emballage en plastique. Ne chauffez pas les aliments dans des récipients ni des emballages en plastique, en particulier au micro-ondes. Même si le mode d’emploi indique que c’est fait pour, mettez les aliments dans une assiette, en attendant que les fabricants démontrent l’innocuité de leurs barquettes. ◊ Les cosmétiques
Que faire ? : lire les étiquettes et apprendre à sélectionner les produits en fonction de leur composition. Un bon moyen de choisir, c’est de viser la composition la plus courte ! Vous pouvez également vous aider des labels suivants :
Quelle crème solaire choisir ? : Certains produits solaires contiennent des filtres UV qui sont des perturbateurs endocriniens très actifs. ◊ Les pesticides On connait de longue date les effets délétères des pesticides. Nombre d’entre-eux sont aujourd’hui étiquetés comme perturbateurs endocriniens. Certains sont bien sûr interdits, à l’image du DDT. Citons dans les produits à éviter : le chlordécone, le vinchlozoline et l’atrazine.
◊ Les solvants, peintures et produits d'entretien Peintures, cires, nettoyant pour vitres, détergents, laques, vernis ... Vous ne le savez peut-être pas mais beaucoup d’entre eux contiennent des éthers de glycol. Ces substances chimiques se dissolvent à la fois dans l’eau et dans les graisses et, de ce fait, peuvent facilement traverser la peau. Ces solvants organiques sont également très volatiles et peuvent donc aisément être inhalés. Tous les éthers de glycol n’ont pas la même toxicité puisque chaque dérivé possède des propriétés particulières. Leur nocivité est fonction du métabolisme : certains sont simplement irritants tandis que d’autres altèrent directement la fonction de reproduction ! Heureusement, ces derniers sont de moins en moins utilisés. A éviter également, les PBDE (polybromodiphénylethers) plus connus sous le qualificatifs de retardateurs de flammes, utilisés dans l’industrie du meuble, textile ou les composants électriques. Que faire ? : à l’heure actuelle, il est très difficile de savoir si un produit donné contient des éthers de glycol et lesquels, à partir de l’étiquetage.
◊ L'alimentation Que faire ? : il existe des perturbateurs endocriniens naturels, c’est le cas des phytoœstrogènes. Les principales sources dans l’alimentation sont les produits à base de dérivés de Soja, donc réduisez leur consommation. Que dit la réglementation ?
A) Chez la femme Les anti-inflammatoires sont à éviter en période d’ovulation car ils agissent sur les prostaglandines qui jouent un rôle dans la contraction de l’utérus. B) Chez l'homme
Ainsi, en l’absence de pathologie, les chances de grossesse en 6 mois passent de 17% à 83% quand la fréquence des rapports sexuels passe de moins de une fois par semaine à plus de 4 fois par semaine. A) Ce qu'il faut savoir
L’idéal pour optimiser les chances de fécondation et donc de grossesse est d’avoir des rapports sexuels réguliers (2 à 3 par semaine), car la mobilité des spermatozoïdes augmente avec le rythme des éjaculations et décroît suite à une abstinence supérieure à 5 jours. Il est donc inutile d’espacer vos rapports pour augmenter vos chances de tomber enceinte, et le rapport sexuel unique bien calculé au jour de l’ovulation est un mauvais plan ! B) Pour en finir avec les idées reçues
C) le sexe quotidien améliorerait la qualité du sperme
LES EFFETS DU STRESS SUR LA FERTILITÉ “Détendez-vous !!”, vous avez déjà entendu cela ? Oui, mais il est très probable que ceux qui ont pu vous donner ce conseil n’aient pas eu à affronter de problème de fertilité. Ce mot est aujourd’hui très connu, très vulgarisé, mais mal connu. En effet, le stress est quelque chose de nécessaire et de positif, l’aspect négatif est l’excès de stress. La « fonction » stress est une fonction d’adaptation de notre organisation psycho-corporelle à toutes sollicitations. A chaque seconde, par l’intermédiaire de nos sens, de nos « capteurs » externes et internes nous recevons de nombreuses informations conscientes et inconscientes, chaque information est transmise à notre cerveau et une adaptation se met en place. Par exemple la température baisse, les capteurs de ma peau reçoivent et transmettent l’information à mon cerveau qui traduit et propose une action corrective : froid = réaction me couvrir ou fermer la fenêtre ou monter le chauffage ... Le stress est donc cette capacité d’adaptation permanente. Chacun de nous en fonction de son Etre, de son Histoire à une capacité personnelle unique à recevoir, traiter et « gérer » le stress. Cette capacité est comme un contenant immatériel. Imaginez une bouteille qui à une capacité de contenance de 1Litre et qui est déjà remplie aux ?, sans jamais être vidée, les sollicitations se rajoutent et vont très vite faire déborder la bouteille. Ce débordement chez l’humain est psychosomatique. Troubles du sommeil, de l’humeur, de l’appétit, de la libido, fatigue, irritabilité, somatisation plus ou moins importante. Nous pouvons apprendre à être conscient de ce contenant que nous sommes et à gérer nos stress de façon à ne pas remplir la bouteille inutilement et à la vider régulièrement. Une situation telle que le trouble de fertilité génère un stress important (annonce, forme, choix, décisions, deuils ...) et récurrent (traitements, attente, espoir, déception, attente ...). C’est une situation qui mobilise beaucoup de sentiments contradictoires et beaucoup d’émotions fortes et épuisantes (désir, peur, tristesse, colère, impuissance, injustice, frustration, refus, honte, culpabilité ...). C’est aussi une situation qui demande souvent force, courage, volonté, endurance ... Il est donc utile de s’aider soi même, voir de se faire aider pour être soutenu et « vider » cette bouteille régulièrement. Toute activité qui réhabilite le corps dans l’harmonie et le plaisir à tous les niveaux, qui libère les tensions psychocorporelles, émotionnelles peut vous aider. Ce peut être dans la vie de tous les jours, tout simplement le sport, les massages, chanter, danser, rire, voir des amis, prendre des vacances, aller dans la nature, se changer les idées ... mais aussi des activités de soutien, accompagnement par la parole, groupe de soutien, relaxation, sophrologie, méditation. Certes les nuages sont là bien sombres mais le ciel bleu est aussi là juste derrière avec toutes les ressources qu’il recèle ... et vous pouvez vous faire aider. Il n’en reste pas moins qu’il est essentiel de contrôler votre stress, car ce dernier peut altérer la fertilité naturelle et diminuer le taux de succès des traitements. Comment agit le stress ? Le stress génère une augmentation des hormones de stress, dont le cortisol. Ces hormones agissent sur l’hypothalamus (voir le chapitre sur l’appareil génital féminin) en diminuant la sécrétion de Gonadolibérine ou GnRH (hormone qui agit sur l’hypophyse et stimule la sécrétion de FSH et LH). Cet effet peut provoquer chez la femme des troubles de l’ovulation, qui peuvent aller jusqu’à un arrêt des règles, et chez l’homme une altération du spermogramme (essentiellement une diminution de la quantité et du pourcentage de formes mobiles). Le stress peut également avoir un effet sur la libido et d’autres pathologies comme l’endométriose. Avoir la positive attitude rend plus fertile Les cas de grossesses spontanées chez des femmes qui, après plusieurs échecs de FIV, ont décidé d’adopter est caractéristique de ce que les médecins et les psychiatres ou psychologues appellent “le lâcher prise”. Pour étayer l’effet positif de la gestion du stress sur la fertilité, je vous citerais 3 études :
Pour vous aider à gérer votre stress Savoir se détendre, vous et votre conjoint est indispensable aussi bien pour vous aider à supporter les différents examens et traitements qui vous attendent, ne pas dériver vers un état dépressif, que pour augmenter vos chance de grossesse. N’hésitez pas à vous reporter au chapitre “Gèrer le stress”, vous n’avez rien à perdre si ce n’est votre stress !!!! |
